Die Palliativpflege beinhaltet eine Reihe von Behandlungen für unheilbar kranke Menschen. Sie verbessert ihre Lebensqualität, indem sie das Ausmaß von Leiden und Schmerzen verringert.
Im Gegensatz zu anderen Bereichen der Medizin zielt die palliative Versorgung nicht darauf ab, die Krankheit zu bekämpfen. Man kann sie als eine Behandlung die „heilt, auch wenn nicht geheilt werden kann“ bezeichnen. Dazu gehört unter anderem die Schmerztherapie durch eine Kombination von medikamentösen Behandlungen zur Unterdrückung und Kontrolle von Schmerzen.
Der Begriff Palliativpflege leitet sich vom lateinischen Wort „Pallium“ (Mantel) ab und weist auf die umfassende Zuwendung für den kranken Menschen hin, der nicht nur körperliche, sondern auch geistige, psychologische und soziale Bedürfnisse hat.
In der Praxis erstreckt sich diese Zuwendung auch auf die Familie des Erkrankten, die ebenfalls einer umfassenden Unterstützung und Hilfe bedarf.
Das Wichtigste auf den Punkt gebracht
Bei der Heilbehandlung steht die Gesundheit des Patienten im Mittelpunkt. Im Gegensatz dazu sind die Ziele der Palliativpflege, die Linderung der Beschwerden und das Wohlbefinden des Patienten.
Menschen, die sich in ihrer letzten Lebensphase befinden, erhalten in dieser Zeit die nötige Pflege und Unterstützung.
- Ziel ist es, die Lebensqualität von Menschen zu steigern.
- Der Patient kann auch zu Hause palliativmedizinisch versorgt werden.
- Die Kosten dafür werden von der Krankenkasse übernommen.
Weitere wichtige Aspekte:
- Kontrolle der Krankheitssymptome.
- Linderung von Schmerzen.
- So weit wie möglich am Leben teilhaben.
- Das Recht des Patienten auf Selbstbestimmung respektieren.
Was ist Palliativpflege?
Die Palliativpflege Definition der Weltgesundheitsorganisation umfasst:
„Ein Ansatz, der die Lebensqualität von Patienten und ihren Familien verbessert, die mit Problemen im Zusammenhang von unheilbaren Krankheiten konfrontiert sind. Dies geschieht durch die Vorbeugung und Linderung von Leiden durch frühzeitige Erkennung und optimale Behandlung von Schmerzen und anderen physischen, psychophysischen und spirituellen Problemen“.
Die International Association for Hospice & Palliative Care beschreibt die palliative Versorgung wie folgt:
„Die aktive ganzheitliche Betreuung von Menschen jeden Alters mit schwerem gesundheitlichem Leiden aufgrund einer schweren Krankheit, insbesondere am Lebensende. Ziel der Behandlung ist es, die Lebensqualität des Patienten, der Familie und des Pflegepersonals zu verbessern“.
Diesen Ansätzen zufolge ist Leiden gesundheitsbezogen, wenn es mit einer Krankheit oder einem Trauma jeglicher Art verbunden ist. Es wird als schwerwiegend definiert, wenn es das körperliche, soziale, geistige und emotionale Gleichgewicht beeinträchtigt und nicht ohne medizinischen Eingriff gelindert werden kann.
Eine schwere Krankheit hingegen ist ein Zustand, der ein hohes Sterblichkeitsrisiko birgt, die Lebensqualität und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt und für die Erkrankten eine große Belastung durch Symptome, Behandlung und Stress darstellt.
Palliativversorgung zu Hause
Die Palliativversorgung zu Hause ist eine Dienstleistung, um die gesundheitlichen Anforderungen einschließlich komplexer Bedürfnisse kranker Menschen zu erfüllen.
Diese Betreuung erfolgt durch die häusliche palliative Krankenpflege, die je nach der Komplexität der Erkrankung und der unterschiedlichen Pflegestufen sowohl grundlegende, vom Hausarzt koordinierte Maßnahmen als auch Behandlungen durch multidisziplinäre Spezialistenteams gewährleistet.
Ziel der häuslichen Pflege ist es, den Patienten alle Therapien zukommen zu lassen, die sie bei Veränderungen ihres Krankheitsbildes benötigen und gleichzeitig die bestmögliche Lebensqualität zu gewährleisten.
Das Konzept Palliativpflege umfasst folgende Aufgaben:
- Medizinische Dienstleistungen
- Pflegeleistungen
- Psychologische Unterstützung
- Rehabilitation
- Diagnostische Tests
- Professionelle Betreuung
- Bereitstellung von Arzneimitteln und Medizinprodukten
- Versorgung mit Präparaten zur künstlichen Ernährung
Palliativpflege zu Hause Kostenübernahme
Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für die Palliativpflege zu Hause. Um eine häusliche Palliativversorgung zu erhalten, muss eine ärztliche Verordnung eingeholt werden, die dann bei der Pflegeeinrichtung vorgelegt wird.
Palliativversorgung im Pflegeheim
Ältere Erwachsene, die in Pflegeheimen palliativmedizinisch versorgt werden, müssen weniger intensive Behandlungen über sich ergehen lassen. Sie werden seltener ins Krankenhaus eingewiesen, können ihre Symptome besser kontrollieren und haben insgesamt eine höhere Lebensqualität als Menschen, die nicht palliativmedizinisch versorgt werden.
Für ältere Erwachsene mit komplexen Erkrankungen wird ein Pflegeheim häufig zu ihrem letzten Wohnsitz. Nach Angaben des Ärzteblatts im Jahr 2020 leben mehr als 730.000 Menschen in Pflegeheimen. Zu den Herausforderungen, mit denen die Palliativversorgung im Pflegeheim konfrontiert ist, gehören begrenzte Ressourcen, eine hohe Fluktuationsrate und unzureichend geschultes Personal.
Diese Faktoren erschweren den Umgang mit den Bedürfnissen der Heimbewohner, deren Symptome oft unbehandelt bleiben und deren Wünsche in Bezug auf die Gesundheitsversorgung nicht erfüllt werden.
Eine frühzeitige Palliativversorgung verbessert die Lebensqualität, indem sie mit den Patienten und ihren Familien kommuniziert. Das kann die Ziele und Anforderungen an die Gesundheitsversorgung ermitteln, Symptome wie Schmerzen lindern und Entscheidungen über Behandlungen treffen.
Palliativpflege im Pflegeheim Kosten
Für die Versicherten entstehen seit dem 1. August 2009 keine Kosten mehr. Die gesetzliche Kranken- und Pflegeversicherung übernimmt 95 Prozent der Kosten für einen Hospizaufenthalt. Fünf Prozent der Kosten werden durch das Hospiz selbst übernommen.
Palliative Versorgung von Dekubitus
Dekubitus ist bei älteren Erwachsenen, die in zahlreichen Pflegeeinrichtungen palliativmedizinisch versorgt werden, sehr häufig anzutreffen. Ein palliativer Ansatz zur Behandlung von Dekubitus beinhaltet eine umfassende Beurteilung bestehender Druckgeschwüre und die Prävention neuer Wunden. Bei der Behandlung von Dekubitus und den damit verbundenen Komplikationen steht in der Regel die Symptomkontrolle im Vordergrund, um das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Gesundheitsdienstleister können bei der Pflege älterer Personen, die an fortgeschrittenen und chronischen Krankheiten leiden und im Krankenhaus oder in Langzeitpflegeeinrichtungen (einschließlich häuslicher Pflege, qualifizierter Pflegeeinrichtungen und Hospizprogrammen) leben, einen palliativen Ansatz verfolgen. In dieser Bevölkerungsgruppe sind Druckgeschwüre aufgrund von altersbedingten Veränderungen, Hautversagen, verminderter Heilungsfähigkeit, Unterernährung, Dehydrierung und Zeiten längerer Inaktivität oder eingeschränkter Mobilität häufig anzutreffen.
Bei diesen Patienten, bei denen das primäre Ziel der Dekubitus-Therapie nicht die Heilung ist, wird die Palliativpflege durch einen ganzheitlichen Ansatz vorangetrieben, der darauf abzielt, die Lebensqualität zu steigern, indem körperliche Symptome gelindert und negative psychologische Auswirkungen begrenzt werden.
Prinzipien der Palliativpflege zur Versorgung von Dekubitus
Die Ziele der palliativen Wundversorgung sind die Stabilisierung bestehender Wunden, die Vorbeugung neuer Wunden und der Umgang mit Komplikationen, um den Komfort, das Wohlbefinden und die Lebensqualität der Patienten zu stärken.
Bei der Behandlung von Druckgeschwüren wird ein gezielter, nicht eingreifender und schmerzstillender Ansatz zur Feuchtigkeitskontrolle von Dekubitus empfohlen. Das dermolex Hautregenerationsgel zur Prävention ergänzt die Dekubitus-Therapie gut. Weitere Zusatztherapien können bei der Wundbehandlung hilfreich sein.
Palliativpflege bei Demenz
Menschen mit Demenz beginnen, Hunger oder Durst nicht mehr wahrzunehmen und verlieren die Fähigkeit, sich selbst zu ernähren. Wenn eine Person nicht mehr essen oder trinken kann, stehen Angehörige und Betreuer oft vor erschütternden Entscheidungen. Unter Umständen müssen sie eine künstliche Ernährung in Erwägung ziehen. Leider zeigt die medizinische Forschung, dass diese Art der Ernährung nicht wirklich lebensverlängernd wirkt.
Demenz ist manchmal schwer zu erkennen, weil sie langsam fortschreitet. Dies ist eine weitere Herausforderung für das Pflegepersonal. Noch schwieriger ist es für die Angehörigen, die sich an den neuen Zustand gewöhnen können. Gerade deshalb ist die Palliativpflege bei Demenz so wichtig. Der Pflegedienst kann die Angehörigen durch ausführliche Kommunikation und Unterstützung entlasten.
Was ist der Unterschied zwischen Hospiz und palliativ?
Sowohl die Palliativ- als auch die Hospizpflege bieten Trost. Die Palliativpflege kann jedoch bereits bei der Diagnose und gleichzeitig mit der Behandlung beginnen. Die Hospizpflege beginnt, nachdem die Behandlung der Krankheit eingestellt wurde und wenn klar ist, dass die Person die Krankheit nicht überleben wird.
Palliative Betreuung: Begleitung im letzten Lebensabschnitt
Eine qualitativ hochwertige Pflege am Lebensende befasst sich mit dem körperlichen Wohlbefinden, der täglichen Pflege sowie den emotionalen und spirituellen Bedürfnissen eines Menschen.
Bei der palliativen Betreuung geht es um die Linderung von Schmerzen und die Bewältigung von Hindernissen, die einer guten Lebensqualität im Wege stehen. Sie kann zu Beginn einer Behandlung erfolgen und auch nach Beendigung der Behandlung fortgesetzt werden.
Um einen sterbenden Verwandten (zweiten Grades) zu begleiten, können Sie sich für drei Monate von der Arbeit freistellen lassen. Diese Abwesenheit wird Ihnen nicht vergütet.
Dieses Angebot können Sie in Anspruch nehmen, wenn Ihr Angehöriger an einer fortschreitenden Krankheit leidet, palliativ betreut wird und sich in einem Zustand befindet, in dem eine weitere Behandlung nicht mehr möglich ist.
Palliativpflege: Häufig gestellte Fragen
Was versteht man unter Palliativpflege?
Die Palliativpflege umfasst alle therapeutischen, diagnostischen und pflegerischen Maßnahmen, die sich sowohl an den Patienten als auch an seine Familie richten. Sie dient der aktiven und umfassenden Betreuung von Patienten, deren Grunderkrankung durch eine unaufhaltsame Entwicklung und eine ungünstige Prognose gekennzeichnet ist.
Was ist ambulante Palliativpflege?
Die ambulante Palliativpflege bietet Patienten mit schweren Erkrankungen Unterstützung zu Hause oder in einer Praxis respektive Klinik. Ziel ist es, Sie bei der Erreichung Ihrer Ziele zu unterstützen und Ihnen zu helfen, sich in allen Bereichen zurechtzufinden. Das reicht von medizinischen Fragen bis hin zu Ihren sozialen, emotionalen und spirituellen Bedürfnissen.
Wann beginnt Palliativpflege rechtlich?
Bei nicht heilbaren, meist weit vorangeschrittenen Erkrankungen wird eine palliative Versorgung notwendig. Das bedeutet, dass eine heilende Therapie keinen Erfolg mehr verspricht. Die Linderung der Schmerzen ist in solchen Fällen das wichtigste medizinische Ziel.
